Запалення яєчників: діагностика та лікування

Запалення яєчників - оофорит - рідко виникає ізольовано. Зазвичай запалення яєчників протікає з одночасним запаленням маткових труб - сальпингитом. Комбінований запалення яєчників і труб називається запаленням придатків (аднекситом) або сальпінгоофоритом. Сальпингоофорит відноситься до числа найбільш частих локалізацій запальних захворювань органів малого таза.

Кожній п'ятій жінці, яка перенесла запалення яєчників і труб загрожує безпліддя. Це пов'язано з несвоєчасною діагностикою та лікуванням захворювання внаслідок того, що сальпингоофорит нерідко протікає в стертою або підгострій формах.

Причини запалення яєчників і труб

Запалення яєчників викликається інфекцією на тлі загального ослаблення імунітету. Збудниками оофориту є гонококи, стрептококи, стафілококи, туберкульозна і кишкова палички. Первинне походження запалення яєчників зустрічається рідко, тому що залози оточені щільною білковою оболонкою, яка перешкоджає проникненню інфекції. Нерідко запалення яєчників розвивається від сусідніх органів, уражених інфекцією (апендицит, ентерит, коліт). Величезну роль у розвитку оофориту грають переохолодження і травматизація матки (аборти, введення внутрішньоматкової спіралі, ускладнені пологи). Супутніми чинниками запалення яєчників є: перевтома, голодування, зниження імунітету, порушення менструального циклу і стреси.

Клінічна картина сальпінгоофорита

Сальпингоофорит може бути гострим і хронічним. У гострій стадії запалення хворі скаржаться на різку, ниючий або тупий біль в нижніх відділах живота (в клубових областях). Біль посилюється при фізичному навантаженні, різких рухах, напруженні і може віддавати в нижні кінцівки і пряму кишку. Інтоксикаційний синдром проявляється в підвищенні температури (нерідко до 40 градусів), слабкості, нездужанні, відсутності апетиту. На тлі температури можлива поява нудоти і блювоти. Приєднуються симптоми розлади сечовипускання. В аналізі крові відзначається виражений лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищення ШОЕ. При адекватному та своєчасному лікуванні гострий аднексит закінчується одужанням.

Загострення хронічного сальпінгоофориту може протікати в двох варіантах. Перший варіант характеризується симптомами гострого аднекситу, а другий варіант обумовлений невралгією тазових нервів, що виникла внаслідок хронічного запального процесу. Характерні відображені болю (тупі, ниючі), що посилюються при охолодженні, супутніх захворюваннях, перед чи під час менструацій. Зазвичай болі відчуваються внизу живота, в області крижів, у пахових областях і в піхві. Нерідко інтенсивність болю не відповідає характеру змін у статевих органах. У приблизно половині випадків відзначається порушення менструальної функції. Третина пацієнток відзначають зниження або відсутність статевого потягу, біль під час статевого акту. Часто спостерігаються розлади секреторної функції (поява Белей), причиною яких можуть бути супутні кольпіти і ендоцервіцити.

Лікування запалення яєчників і труб

Лікування аднекситу повинно проводитися лише лікарем. У гострій стадії сальпінгоофорита хворі підлягають госпіталізації, під час якої створюється фізичний і психічний спокій, призначається легкоусвояемая їжа, рясне пиття, контролюється функція кишечника і сечового міхура. Основне місце в лікуванні аднекситу належить антибіотиків, після визначення чутливості збудника до них. Спільно з антибіотиками прописується метронідазол, який ефективний проти анаеробної флори. Не втратив свого значення і такий фізичний метод лікування, як холод на надлобковую область. Холод надає болезаспокійливу, протизапальну і гемостатичну дію. З метою дезінтоксикації проводять масивну інфузійну терапію (фізіологічний розчин, розчин глюкози). Для зняття больового синдрому застосовуються анальгетики, спазмолітики та інгібітори синтезу простагландинів, які є причиною болю (індометацин). Після зняття гострого процесу і в разі хронічного аднекситу проводиться фізіотерапія (СМТ, електрофорез лікарських речовин). Для стимуляції імунітету використовується екстракт алое, аутогемотерапія і розчини вітамінів.

Анна Созінова

Останні записи