Ліпома - не завжди так безпечна як здається

Назва «ліпома» означає доброякісну пухлину жирової тканини. Може зустрічатися практично в будь-якому віці і в обох статей, але частіше все-таки зустрічається у жінок, у віці 30-50 років. У більшості випадків ліпома не небезпечна, тому що відноситься до доброякісних пухлин, які повільно ростуть і не проникають в сусідні органи.

Такі пухлини просто розсовують тканини, у міру свого зростання, при цьому вони відокремлені від тканин оболонкою з сполучної тканини, яка утворює своєрідну капсулу. Досить рідко зустрічається так звана дифузна ліпома, у якої відсутній оболонка і через це вона може проникати в сусідні тканини.

Локалізація ліпоми різна - вона може з'явитися в шкірі і підшкірній клітковині, у молочних залозах, міокарді, заочеревинної і міжм'язової клітковині, легенів, органах шлунково-кишкового тракту і т.д. Тобто, вона може з'явитися скрізь, де є жирова тканина.

Будова ліпоми включає в себе жирову, сполучну та інші тканини. При домінуванні жирової тканини ліпома буває м'якою, якщо ж більше сполучної тканини, то новоутворення має більш щільною структурою. В цілому ліпома відрізняється еластичністю, рухливістю і безболезненностью. При пальпації можливо навіть визначити її часточкову структуру. При переважанні в структурі новоутворення м'язових волокон, воно відноситься до міоліпомам, а при великій кількості судин - до ангіоліпоми. Ліпома міжм'язової або інтрамуральна розташовується в клітковині між м'язами і не має чітких меж.

Якщо ліпома існує тривалий час, то вона може досягати великих розмірів - 10 сантиметрів і більше. При цьому її шкірне підстава може витягуватися у вигляді ніжки, а сама пухлина відвисає. У такому випадку виникає небезпека застою крові, набряку та подальшого некрозу. Проте найчастіше доброякісна пухлина досягає розміру 4-5 см. Нерідкі випадки множинних ліпом, деякі з них можуть розвиватися симетрично, що пов'язано з нейротрофическими змінами. Накопичення жиру ліпомою відбувається навіть на тлі загального виснаження організму.

Діагностику ліпоми виробляють як на підставі клінічного огляду, так і при використанні УЗД, цитологічної пункції тонкою голкою, комп'ютерної томографії або рентгенівського дослідження. Видалення ліпом проводиться тільки в ході оперативного втручання. При цьому показаннями до хірургічного видалення можуть послужити вплив ліпоми на роботу внутрішніх органів, які вона здавлює або косметичний дефект. Якщо пацієнту ліпома не доставляє незручностей і не впливає на стан його здоров'я, її можна не видаляти.

Раніше в ході операції пацієнтові робили великий надріз, рівний за розміром ліпоми. В даний час найчастіше використовуються малоінвазивні операції, які не потребують проведення загального наркозу та післяопераційної госпіталізації хворого. Віддалену ліпому направляють потім на гістологічне дослідження. Як варіант може застосовуватися ліпосакція ліпом за допомогою ліпоаспіратора. Але важливо розуміти, що в ході втручання може виникнути необхідність проведення стандартної операції та великого розрізу, через анатомічної будови ліпоми або особливостей її розташування. При цьому методі необхідна госпіталізація хворого на один - два дні після операції. Малоінвазивне видалення доброякісної пухлини проводиться через маленький надріз, і результати операції контролюються потім за допомогою ендоскопа. При ліпосакції же контроль проведеного видалення не проводиться. Все це вимагає високої кваліфікації лікаря для правильного визначення того або іншого методу видалення ліпоми і строго індивідуального підходу, на основі отриманих результатів діагностики.

Обов'язково післяопераційне спостереження пацієнта протягом однієї - двох тижнів, оскільки до повного зрощення тканин, в місці видалення ліпоми може збиратися рідина. Тому необхідне проведення пункції тонкою голкою для видалення скупчується рідини - сіроми. Така процедура буде проводитися до повного припинення освіти сіроми. Після операції дуже рідко ліпома утворюється знову на тому ж місці і вимагає повторного оперативного втручання. Однак найчастіше результати операції досить сприятливі.

Наталія Біатова

Останні записи