Хвороба Бехтерева

Вперше опис цього захворювання під назвою «задерев'янілість хребта з викривленням» було зроблено вітчизняним невропатологом та психіатром В.М. Бехтерева в 1892 році. З тих пір пройшло багато часу, але це захворювання до цих пір багато в чому залишається невивченим. Дуже часто вона є причиною інвалідизації, а іноді й повної нерухомості хворих.

Хвороба Бехтерева та її причини

Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит, ревматоїдний спондиліт) - системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобово-зв'язкового апарату хребта , а також периферичних суглобів і залученням в процес внутрішніх органів. Захворювання має схильність до хронічного, прогресуючого перебігу з розвитком анкілозів (нерухомості суглобів, зумовленої спайкою суглобових поверхонь).

Захворювання вражає переважно чоловіків у віці до сорока років. Причини захворювання повністю не встановлені, але велике значення надається інфекційно-алергічних захворювань, спадковості і травм хребта. Сприяють розвитку захворювання переохолодження, наявність вогнищ інфекції в організмі (особливо, інфекції сечостатевих органів).

Запальний процес зазвичай починається з крижово-клубових відділів хребта і поступово повільно піднімається вгору. При цьому у відповідь на запальні зміна настає рефлекторний спазм м'язів, що підтримують хребет, яке в свою чергу посилює біль і викликає розлад кровообігу. Надалі запальний процес у міжхребцевих суглобах поступово призводить до нерухомості хребта.

Іноді процес може початися з ураження периферичних суглобів (тазостегнових, колінних) з подальшим ураженням хребта.

Форми хвороби Бехтерева

Залежно від місця розташування процесу розрізняють центральну і периферичну форми хвороби Бехтерєва. При центральній формі захворювання уражається тільки хребет, внаслідок чого виникають:

  • кіфоз (прогин назад) грудного відділу хребта у поєднанні вираженим лордозом (прогином кпереди) шийного відділу хребта - це так званий кіфозний вид
  • згладжування (або повна відсутність) поперекового лордозу і кіфозу грудного відділу хребта, при цьому спина хворого набуває форму дошки (ригідний вид).

При периферичної формі хвороби Бехтерева крім хребта уражаються периферичні суглоби:

  • поразка плечових і кульшових суглобів - різомеліческій вигляд;
  • ураження периферичних суглобів;
  • ураження суглобів кистей - скандинавський вигляд.

Ознаки хвороби Бехтерева

У більшості випадків хвороба Бехтерева починається непомітно, з поразки попереково-крижового або шийного відділу хребта. Нерідко початок захворювання співпадає з перенесеною гострою інфекцією (грип, ангіна) або з переохолодженням.

Серед ранніх ознак захворювання - біль у попереку, що віддають у тазостегнові суглоби і в пахову область. У попереково-крижовому відділі хребта болі виникають при фізичному навантаженні, при тривалому перебуванні в одному положенні, при носінні в одній руці вантажу. Часто поява болю пов'язано зі зміною погоди.

Можуть бути скарги на підвищену стомлюваність, слабкість, втрату апетиту, схуднення. Але іноді скарги можуть бути настільки незначні, що хвороба виявляється лише через кілька років після її початку.

Коли в процес втягується грудний відділ хребта, з'являються болі в грудній клітці, що посилюються при глибокому вдиху, кашлі або спуску по сходах, які іноді віддають в область серця, шлунка, нирок.

У пізній стадії захворювання процес поширюється на всі відділи хребта. Болі стають менш вираженими, але постійними, особливо, при рухах і фізичному навантаженні. Через скутості грудної клітки з'являється задишка.

Коли процес захоплює шийний відділ хребта, з'являються болі при рухах голови, може настати повна нерухомість шиї, при цьому вона нахилена вперед, а голова опущена, підборіддя стосується грудини. В окремих випадках шийний відділ хребта уражається в початкових стадіях захворювання.

Крім опорно-рухового апарату в процес можуть залучатися інші органи і системи. Розвивається слабкість і поступова атрофія (всихання) м'язів, ураження вегетативної (відповідає за іннервацію внутрішніх органів і кровоносних судин) нервової системи. Іноді виникають зміни з боку серця, легень і нирок. Зміни з боку очей можуть призвести до помутніння кришталика і склоподібного тіла, а також до розвитку глаукоми.

Діагностика хвороби Бехтерева

Діагноз хвороби Бехтерева підтверджується за допомогою рентгенологічних досліджень, на ранніх стадіях зміни можна побачити тільки при магнітно-резонансної томографії. Має значення також загальний аналіз крові, в якому в більшості випадків можна побачити прискорення ШОЕ.

Лікування хвороби Бехтерева

Основні принципи лікування хворих на хворобу Бехтерева:

  • своєчасне зняття болів і запального процесу (нестероїдні протизапальні препарати, стероїдні гормони, у важких випадках - препарати, що пригнічують імунні властивості і так далі);
  • збереження та відновлення функції хребта і суглобів (фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика, курси мануальної терапії, щорічне санаторно-курортне лікування ).

При повному зрощенні тазостегнових суглобів застосовується хірургічне лікування - заміна хворого суглоба на штучний.

Хвороба Бехтерева важке захворювання, яке часто призводить до інвалідності.

Галина Романенко

Останні записи